Sağlık Sigortası
Anlaşmalı özel hastanelerde ayakta ve yatarak tedavide kapsamlı sağlık güvencesi.
Özel sağlık sigortası, ayakta ve yatarak tedavi giderlerinizi geniş bir hastane ağında karşılar. Aile yapınıza, kronik durumlarınıza ve bütçenize uygun teminat limitlerini şeffaf biçimde karşılaştırır, poliçe şartlarını sade bir dille anlatırız.
Özel sağlık sigortası, hastalık ve kaza sonucu oluşan tedavi masraflarınızı poliçede belirlenen teminat, limit ve ödeme yüzdeleri kapsamında karşılayan bir sigorta türüdür. SGK'dan bağımsız çalışır; anlaşmalı özel hastanelerde provizyonlu, anlaşmasız kurumlarda ise fatura sonrası geri ödemeli olarak kullanılabilir.
Ameliyat, yoğun bakım, kemoterapi, radyoterapi, diyaliz, küçük müdahaleler, yardımcı tıbbi malzeme ve kara-hava ambulansı gibi giderler yatarak tedavi teminatı kapsamındadır. Anlaşmalı kurumlarda genellikle %100 ödeme oranı ile limitsiz kullanım sunulur.
Doktor muayenesi, laboratuvar tetkikleri, ileri tanı yöntemleri (MR, tomografi), fizik tedavi ve reçeteli ilaç giderleri ayakta tedavi teminatına girer. Ayakta tedavi genellikle yıllık kullanım sayısı ve ödeme yüzdesi ile sınırlandırılır; teminatı poliçeden çıkararak primi düşürmek de mümkündür.
Doğum teminatı normal doğum, sezaryen, gebelik takibi ve yenidoğan bebeğin giderlerini kapsar ve genellikle bir bekleme süresine tabidir. Diş ve check-up teminatları paket olarak eklenebilir; şirkete göre ayrı limitlerle sunulur.
Belirli şartları sağlayan sigortalılara ömür boyu yenileme garantisi verilir. Bu garanti, ileride oluşabilecek hastalıklar nedeniyle poliçenizin iptal edilmemesini veya teminat dışı bırakılmamasını sağlar. Şartlar şirketten şirkete değişir; teklif aşamasında bunları net biçimde açıklarız.
Poliçe başlangıcından önce var olan rahatsızlıklar genellikle teminat dışıdır. Doğum, bazı ameliyatlar ve kronik hastalıklar için bekleme süreleri uygulanır. Muafiyet tutarı seçerek primi düşürmek mümkündür; bu durumda küçük giderleri kendiniz karşılarsınız.
Özel sağlık sigortası SGK'dan bağımsız çalışır ve anlaşmalı olsun ya da olmasın geniş bir kurum ağında kullanılabilir. Tamamlayıcı sağlık sigortası ise yalnızca SGK ile anlaşmalı özel hastanelerde geçerlidir ve SGK'nın karşılamadığı fark tutarını öder. Primi daha düşüktür, esnekliği ise daha sınırlıdır.
Poliçe başlangıcından önce başlamış rahatsızlıklar kural olarak teminat dışıdır. Bazı durumlarda ek prim veya sınırlı teminatla kapsama alınabilir; bu, sigorta şirketinin risk değerlendirmesine bağlıdır.
Gidebilirsiniz. Bu durumda giderleri kendiniz ödeyip fatura ve tıbbi belgelerle geri ödeme talep edersiniz. Anlaşmasız kurumlarda ödeme yüzdesi genellikle daha düşüktür.
Evet. Sadece yatarak tedavi teminatlı poliçeler ciddi ameliyat ve hastane yatışlarına odaklanır ve belirgin şekilde daha düşük primlidir. Muayene ve tetkik giderlerini kendiniz karşılamayı kabul ediyorsanız uygun bir seçenektir.
Evet. Şirkete göre değişmekle birlikte doğum teminatı genellikle poliçe başlangıcından 9-12 ay sonra kullanılabilir hale gelir. Bu nedenle doğum planınız varsa poliçeyi erken başlatmak önemlidir.
Evet. Aile poliçesi düzenlenebilir ya da mevcut poliçeye zeyilname ile eş ve çocuk eklenebilir. Yenidoğan bebekler için doğumdan sonra belirli bir süre içinde başvurulması gerekir.
Yaş, cinsiyet, sağlık geçmişi, seçilen teminat yapısı, ödeme yüzdesi, muafiyet tutarı ve anlaşmalı kurum ağı primi etkileyen ana unsurlardır.
Sağlık poliçeleri yıllıktır ve kesintisiz yenilenmesi önemlidir. Ara verilmesi hem kazanılmış hakların hem de ömür boyu yenileme garantisinin kaybına yol açabilir.
