Sağlık Sigortası
SGK anlaşmalı özel hastanelerde küçük bir katkı payı ile tedavi imkanı.
Tamamlayıcı Sağlık Sigortası, SGK ile anlaşmalı özel hastanelerde yalnızca devlet tarafından alınan katkı payını ödeyerek tedavi olmanızı sağlar. Yatarak ve ayakta tedavi teminatlı ya da sadece yatarak teminatlı olmak üzere iki farklı poliçe seçeneği sunar.
SGK kapsamındaki kişiler, SGK ile anlaşmalı özel hastanelerde tedavi olduğunda hastanenin talep ettiği fark ücretini ödemek zorundadır. Tamamlayıcı sağlık sigortası bu fark tutarını karşılar; siz yalnızca devletin belirlediği katkı payını ödersiniz.
Poliçeden yararlanmak için SGK'lı olmak ve sağlık provizyonunun aktif olması gerekir. SGK'sı olmayan kişiler bu poliçeyi kullanamaz. Genellikle 0-65 yaş arası kişiler poliçe kapsamına alınır; yenilemelerde yaş sınırı şirkete göre değişir.
Ameliyat, yoğun bakım, kemoterapi, radyoterapi, diyaliz, doğum ve küçük müdahaleler yatarak tedavi kapsamındadır. Anlaşmalı hastanelerde limitsiz ve %100 ödeme oranı ile kullanılabilir.
Doktor muayenesi, laboratuvar, görüntüleme ve fizik tedavi giderleri ayakta tedavi teminatındadır. Yıllık kullanım adedi (örneğin 8-10 muayene) ile sınırlıdır. Sadece yatarak teminatlı poliçe seçerek primi belirgin şekilde düşürebilirsiniz.
Poliçe başlangıcından itibaren genel olarak yatarak tedavide kısa bir bekleme süresi, doğum teminatında ise 12 aya kadar bekleme süresi uygulanır. Acil durumlar bu sürelerin dışında değerlendirilir.
Hayır. Yalnızca hem SGK ile hem de sigorta şirketiyle anlaşmalı olan özel hastanelerde geçerlidir. Teklif aşamasında oturduğunuz bölgedeki anlaşmalı hastane listesini birlikte kontrol ederiz.
Kullanamazsınız. Poliçe SGK provizyonu üzerinden çalıştığı için aktif SGK kaydı şarttır. SGK'sı olmayanlar için özel sağlık sigortası uygundur.
Katkı payı, muayene ve reçete için SGK mevzuatı gereği hastadan alınan küçük tutardır. Hastanenin talep ettiği yüksek fark ücretini poliçeniz karşılar.
Poliçe öncesinde var olan rahatsızlıklar genellikle teminat dışıdır. Beyan ettiğiniz sağlık geçmişine göre şirket bazı teminatları istisna edebilir.
Birçok şirketin tamamlayıcı poliçesinde doğum teminatı bulunur; ancak 9-12 ay arasında değişen bekleme süresine tabidir ve bazı paketlerde ek prim gerektirir.
Çünkü riskin bir bölümünü SGK karşılar ve kullanım yalnızca SGK anlaşmalı kurumlarla sınırlıdır. Bu iki unsur primi belirgin şekilde düşürür.
Hayati tehlike içeren acil durumlarda anlaşmalı olmayan hastanelerde de SGK mevzuatı gereği acil tedavi sağlanır; poliçe şartlarına göre giderler değerlendirilir.
